Free INSTRUCTIONS TO COMPLETE THE DISSOLUTION AGREEMENT FORM, JD-FM-172 - Connecticut


File Size: 271.9 kB
Pages: 2
Date: August 11, 2008
File Format: PDF
State: Connecticut
Category: Court Forms - State
Author: RP
Word Count: 869 Words, 5,272 Characters
Page Size: Letter (8 1/2" x 11")
URL

http://www.jud2.ct.gov/webforms/forms/fm172a.pdf

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JD-FM-172A New 12-07

Instrucciones para rellenar el formulario JD-FM-172 de Convenio de Disolución
El Convenio de Disolución se utiliza en los procesos de disolución del matrimonio o de uniones civiles en las que las partes acuerdan que su matrimonio o unión civil se ha destruido en forma irremediable y han llegado a un acuerdo con respecto a la custodia, cuidado, educación, régimen de visitas, manutención de menores, si los hubiere, pensión alimentaria y la disposición legal de las propiedades. Cada apartado que se enumera a continuación se corresponde con el número que aparece en el formulario Convenio de Disolución JD-FM-172. Por favor proporcione, en inglés, la información solicitada en el formulario en cada apartado que corresponda en su caso. 1. 2. 3. Marque la casilla correspondiente. Explique lo acordado en referencia a la custodia, y proporcione la dirección (domicilio principal) de la parte con quien residirá cada menor. Explique lo acordado en referencia al régimen de visitas, días feriados, vacaciones escolares, etc., indicando quien será la persona encargada de recoger y entregar al menor/los menores durante el régimen de visitas.

Antes de rellenar los apartados 4, 5 y 6, obtenga una copia del folleto Child Support and Arrearage Guidelines (Directrices para la Manutención de Menores y los Atrasos), la cual se encuentra a su disposición en la secretaría y en la página web www.jud.ct.gov de la Rama Judicial. El acuerdo al que usted llegue en relación con la manutención de menores, el seguro médico y los gastos médicos no reembolsables, así como el costo del cuidado de los niños, tiene que corresponderse con las Directrices a menos que exista una razón que justifique una modificación de las mismas. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Explique lo acordado en referencia a los pagos por manutención de menores y, si fuera aplicable, los pagos por los atrasos de manutención, incluyendo la cantidad que se deba. Marque una casilla. Explique lo acordado en referencia a los pagos por seguro médico y los gastos médicos que no están cubiertos por el seguro. Marque una casilla. Explique lo acordado en referencia a los pagos por los gastos del cuidado de los niños. Marque una casilla. Explique lo acordado en referencia por los gastos de educación y marque la casilla correspondiente. Explique lo acordado en referencia a la pensión alimentaria. Marque la casila correspondiente, si fuera aplicable. Explique lo acordado en referencia a la partición del patrimonio inmobiliario y a las propiedades personales. Indique quién es el responsable de pagar determinadas deudas. Complete esta sección si está solicitando que se restablezca su nombre de nacimiento o su nombre anterior. Explique cualquier asunto en el que ustedes no haya llegado a un acuerdo.

Las partes (y no sus abogados) tienen que escribir sus nombres, fírmar, e indicar la fecha/las fechas en que se firmó el formulario.

IMPRESIÓN

JD-FM-172A New 12-07

Instructions to Complete the Dissolution Agreement form, JD-FM-172
The Dissolution Agreement is used in actions for dissolution of marriage or dissolution of civil union in which the parties agree that their marriage or civil union has broken down irretrievably and have reached an agreement concerning the custody, care, education, visitation, maintenance or support of their children, if any, and concerning alimony and the disposition of property. Each numbered item below corresponds to the number on the Dissolution Agreement JD-FM-172 form. Please provide the information requested on the form, in English, for each item that applies to your case. 1. 2. 3. Check the appropriate box. State your agreement about custody and provide the address (primary residence) of the party with whom each child will live. State your agreement about visitation, holidays and school vacations, etc., including who will pick up and drop off for visits.

Before you complete items 4, 5 and 6, obtain a copy of a pamphlet entitled Child Support and Arrearage Guidelines, which is available at the Clerk's Office and on the Judicial Branch web site at www.jud.ct.gov. Your agreement concerning child support, health insurance and unreimbursed medical costs, and child care costs must agree with the Guidelines unless you meet criteria for deviating from the Guidelines. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. State your agreement about child support payments and, if applicable, payments for past due support, including the amount owed. Check one box. State your agreement about payment for health insurance and medical costs that are not covered by insurance. Check one box. State your agreement concerning payment of child care costs. Check one box. State your agreement about payment for educational costs and/or check the appropriate box. State your agreement about alimony. Check the appropriate box, if applicable. State your agreement about dividing your real property and personal property. Indicate who is responsible for paying specific debts. Complete if requesting restoration of birth name or former name. State any other matter(s) you have agreed to.

The parties (and not their attorneys) must print their names, sign, and indicate the date(s) the form is signed.

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