Free Wisconsin Divorce Certificate Application, F-45282S - Wisconsin

DEPARTMENT OF HEALTH SERVICES Division of Public Health
F-05282S (Rev. 11/07)

STATE OF WISCONSIN Chapter 69.21, Wis. Stats.

WISCONSIN DIVORCE CERTIFICATE APPLICATION SOLICITUD DE CERTIFICADO DE DIVORCIO DE WISCONSIN
PENAS: Toda persona que voluntariamente e intencionalmente complete una solicitud falsa de un certificado de divorcio será castigado con una multa máxima de $1,000 ó prisión durante no más de 90 días, o ambas, según el Capítulo 69.24(2) de las Leyes de Wisconsin. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE LA INFORMACIÓN QUE SE INCLUYE A CONTINUACIÓN ES SOBRE LA PERSONA QUE COMPLETA ESTA SOLICITUD. SU nombre (Sírvase usar letras de imprenta) SU número de teléfono durante el día ( ) SU calle Apt. No. ENVIAR A esta dirección (si difiere) Apt. No.

Ciudad / Estado / Código Postal

Ciudad / Estado / Código Postal

RELACIÓN CON LAS PERSONAS MENCIONADAS EN EL CERTIFICADO

Según la Ley de Wisconsin, una copia CERTIFICADA de un certificado de divorcio sólo está disponible para una persona con un "interés directo y tangible". Si no cumple los requisitos de las opciones A ­ F, sírvase consultar la información de la página 2. Marque el casillero que indique SU RELACIÓN con una de las PERSONAS MENCIONADAS en el certificado de divorcio. A. Soy una de las PERSONAS MENCIONADAS en el certificado de divorcio. B. Soy el padre o la madre de una de las PERSONAS MENCIONADAS en el certificado de divorcio. C. Soy el tutor legal de una de las PERSONAS MENCIONADAS en el certificado de divorcio. D. Soy un familiar directo de una de las PERSONAS MENCIONADAS en el certificado de divorcio. (Sólo se consideran familiares directos las personas mencionadas a continuación.) MARQUE UN CASILLERO: Esposo/a Hijo/a Hermano Hermana Abuelo/abuela

E. Soy un representante autorizado, por escrito, por cualquiera de las personas mencionadas anteriormente (de A a D). Esta solicitud debe ir acompañada por una autorización por escrito. Especifique a quién representa. ______________________________________________________________________________ F. Puedo demostrar que la información del certificado de divorcio es necesaria para determinar o proteger un derecho de propiedad o personal para mí/mi cliente/mi agencia. Especifique el interés. _______________________________________________________________________________________ G. Otro: Sólo copia no certificada. La copia no servirá a efectos de identificación. (Sírvase consultar la información de la página 2.) Cuota de búsqueda (incluye una copia, si se encuentra) ................................................................... $ 20.00 Cada copia adicional del mismo registro, emitida al mismo tiempo que la primera copia .... _________ X $ 3.00
Número de copias

CUOTAS

___20.00 __________

NOTA: ESTA CUOTA NO SE DEVOLVERÁ SI NO SE ENCUENTRA NINGÚN REGISTRO. NOMBRE COMPLETO DEL ESPOSO

TOTAL __________

INFORMACIÓN DEL DIVORCIO

NOMBRE COMPLETO DE LA ESPOSA

CONDADO DEL DIVORCIO

FECHA DEL DIVORCIO

§ §

Emita el cheque o el giro postal pagadero a la orden de: STATE OF WIS. VITAL RECORDS Envíe el formulario completado, un sobre de tamaño comercial, franqueado y con su dirección, y el cheque o el giro postal a: State of Wis. Vital Records, PO Box 309, Madison, WI 53701-0309

Certifico que la información suministrada en esta solicitud es correcta a mi leal saber y entender, y que tengo derecho a obtener copias del certificado de divorcio solicitado de acuerdo con las categorías listadas anteriormente.

FIRMA - Postulante (Persona que completa la solicitud)

Fecha

OFFICE USE ONLY

Certificate Number

WISCONSIN DIVORCE CERTIFICATE APPLICATION
F-05282S (Rev. 11/07)

Página 2

¿Cuál es la diferencia entre una copia certificada y no certificada de un certificado de divorcio?
Una copia certificada de un certificado de divorcio emitida por nuestra oficina dispone de un sello levantado, de la firma del Registrador Estatal y está impresa en papel de seguridad. Una copia certificada sirve para cambiar su primer apellido o para volver a casarse. La ley estatal limita las personas que pueden obtener una copia certificada de un certificado de divorcio. Puede emitirse una copia certificada para: § Las personas mencionadas en el registro; § Los padres de una de las personas mencionadas en el registro; § Los hermanos de una de las personas mencionadas en el registro; § Los hijos de una de las personas mencionadas en el registro; § Los abuelos de una de las personas mencionadas en el registro; § Una persona autorizada por escrito por una de las personas mencionadas anteriormente (la solicitud debe ir acompañada por la autorización por escrito y debe explicarse claramente la relación existente entre la parte que autoriza y la persona mencionada en el registro); o bien § Una persona que pueda demostrar que el registro es requerido para determinar o proteger un derecho de propiedad o personal. Si no cumple uno de los requisitos mencionados anteriormente, no puede recibir una copia certificada del certificado de divorcio. Una copia no certificada incluye la misma información que una copia certificada, pero no es aceptada a efectos legales, por ejemplo, volver a casarse. ___________________________________________________________________________________________________