Free Information for Medicaid Disability Applicants, HCF 10113S - Wisconsin


File Size: 126.9 kB
Pages: 1
Date: October 15, 2008
File Format: PDF
State: Wisconsin
Category: Health Care
Author: DHFS
Word Count: 447 Words, 2,858 Characters
Page Size: Letter (8 1/2" x 11")
URL

http://dhs.wisconsin.gov/forms/F1/F10113S.pdf

Download Information for Medicaid Disability Applicants, HCF 10113S ( 126.9 kB)


Preview Information for Medicaid Disability Applicants, HCF 10113S
DEPARTMENT OF HEALTH SERVICES Division of Health Care Access and Accountability F-10113 S (07/08)

STATE OF WISCONSIN WI Statute 49.45

INFORMATION FOR MEDICAID DISABILITY APPLICANTS INFORMACION PARA SOLICITANTES DE DISCAPACIDAD DE MEDICAID

Su solicitud de Discapacidad de Medicaid será enviada al Departamento de Servicios Humanos y Familiares de Wisconsin, (Wisconsin Department of Health and Family Services) Oficina de Determinación de Discapacidad, (Disability Determination Bureau-DDB) donde se tomara una decisión. Para ser considerado/a discapacitado/a, usted debe tener una discapacidad o combinación de discapacidades, las cuales duraran por lo menos los siguientes 12 meses consecutivos y no le permitirán hacer ningún tipo de trabajo remunerado. Posiblemente la Oficina de Determinación de Discapacidad (DDB) le enviara otros formularios para pedirle más información acerca de los trabajos que ha tenido o acerca de sus actividades diarias. Es su responsabilidad el completar y retornar estos formularios lo más pronto posible. La información adicional es necesaria para completar su solicitud. Si se necesitara información medica adicional, la (DDB) puede calendarizar un examen especial, el gobierno pagara por el. Es su responsabilidad atender puntual al examen el día calendarizado. Si usted esta siendo atendido por otros doctores, esta calendarizado para más exámenes médicos, o es hospitalizado después que complete esta solicitud, por favor escriba o llame a la DDB lo más pronto posible para que cualquier archivo medico pueda ser obtenido para su solicitud. Si usted no se presenta a algún examen especial calendarizado para usted o si usted no presenta rápidamente la información adicional solicitada, su solicitud podrá ser denegada por insuficientes evidencias. Si usted cambia de dirección o numero telefónico, llame o escriba a la (DDB) lo más pronto posible. Las solicitudes toman un promedio de siete a ocho semanas para ser completadas. Si su solicitud es aprobada, usted recibirá una notificación de la oficina local donde usted envió su solicitud. Si su solicitud no es aprobada, usted recibirá una carta donde se explicaran las razones del porque y sus derechos de apelación. La Oficina de Determinación de Discapacidad (DDB) también procesa solicitudes de Seguros de Discapacidades de Seguridad Social (Social Security Disability Insurance) e Ingreso Suplemental de Seguridad (Supplemental Security Income-SSI) por Discapacidad. Los requisitos por discapacidad de los tres programas son los mismos. Si usted también esta solicitando Seguridad Social o Ingreso Suplemental de Seguridad (SSI) por Discapacidad, la DDB tratara de coordinar el procesamiento de todas las solicitudes al mismo tiempo. Disability Determination Bureau P.O.Box 7886 Madison, WI 53707-7886 Telephone 1-608-266-1565