Free VT_DV-100.indd - California

DV-100 V
1

Ñôn Xin Caáp Leänh

Luïc söï ñoùng daáu döôùi ñaây khi noäp ñôn.

Teân quyù vò (ngöôøi xin ñöôïc baûo veä): Chæ Ñeå Thoâng Tin Ñòa chæ cuûa quyù vò (boû caâu naøy neáu quyù vò coù luaät sö): (Neáu quyù vò muoán giöõ kín ñòa chæ cuûa mình, ghi ñòa chæ nhaän thö thay vaøo ñoù): Thaønh Phoá: Tieåu Bang: Soá Zip: Soá ñieän thoaïi cuûa quyù vò (tuøy yù): Luaät sö cuûa quyù vò (neáu coù): (Teân, ñòa chæ, soá ñieän thoaïi, vaø soá Luaät Sö Ñoaøn Tieåu Bang):

Chæ Ñeå Thoâng Tin Ñöøng Noäp
Ñieàn teân vaø ñòa chæ toøa:

Toøa Thöôïng Thaåm California, Quaän

2

Teân ngöôøi quyù vò muoán ñöôïc baûo veä ñoái vôùi ngöôøi ñoù (ngöôøi bò caám): Mieâu taû ngöôøi ñoù: Phaùi Tính: Nam Chuûng Toäc: Troïng Löôïng: Maøu Maét: Tuoåi: Chieàu Cao: Maøu Toùc: Ngaøy Sinh: Nöõ
Luïc söï ñieàn soá vuï khi nhaän ñôn noäp vaøo.

Soá Hoà Sô:

3

Ngoaøi quyù vò ra, ai khaùc caàn ñöôïc baûo veä? (Ngöôøi trong gia ñình hoaëc ngöôøi trong nhaø): Hoï Teân Tuoåi Soáng chung vôùi quyù vò? Hoï lieân heä vôùi quyù vò nhö theá naøo? Coù Khoâng Coù Khoâng Coù Khoâng Coù Khoâng Ñaùnh daáu vaøo ñaây neáu quyù vò caàn theâm choã. Keøm theo Maãu MC-020 vaø vieát haøng chöõ "DV-100, Muïc 3 ­ Nhöõng Ngöôøi Ñöôïc Baûo Veä" caïnh lôøi khai cuûa quyù vò. LÖU YÙ: Trong baát cöù muïc naøo yeâu caàu duøng Maãu MC-020, quyù vò coù theå duøng giaáy khoå 8-1/2 x 11 inch thay vaøo ñoù. Lieân heä giöõa quyù vò vôùi ngöôøi coù teân ôû 2 laø gì? (Ñaùnh daáu vaøo taát caû nhöõng oâ thích öùng): a. Chuùng toâi nay ñaõ keát hoân vôùi nhau hoaëc laø baïn tình chung nhaø ñaõ ghi danh. b. Chuùng toâi ñaõ töøng keát hoân vôùi nhau hoaëc töøng laø baïn tình chung nhaø ñaõ ghi danh. c. Chuùng toâi soáng chung vôùi nhau. d. Tröôùc ñaây chuùng toâi töøng soáng chung vôùi nhau. e. Chuùng toâi laø thaân nhaân, lieân heä daâu reå, hoaëc lieân heä vì nhaän nuoâi (ghi roõ lieân heä): f. Chuùng toâi ñang heïn hoø hoaëc ñaõ töøng heïn hoø vôùi nhau. g. Chuùng toâi ñang ñính hoân hoaëc ñaõ töøng ñính hoân. h. Chuùng toâi coù moät hoaëc nhieàu con döôùi 18 tuoåi: Ngaøy Sinh: Teân Treû: Teân Treû: Ngaøy Sinh: Teân Treû: Ngaøy Sinh: Ñaùnh daáu vaøo ñaây neáu quyù vò caàn theâm choã. Keøm theo Maãu MC-020 vaø vieát haøng chöõ "DV-100, Muïc 4h" caïnh lôøi khai cuûa quyù vò. i. Chuùng toâi ñaõ kyù Baûn Khai Töï Nguyeän Laø Cha cuûa moät hoaëc caùc con chuùng toâi. (Keøm theo baûn sao neáu coù).

4

Ñaây khoâng phaûi laø Leänh Toøa.
Judicial Council of California, www.courtinfo.ca.gov Revised July 1, 2009, Mandatory Form Family Code, § 6200 et seq.

(Ngaên Ngöøa Baïo Haønh Trong Nhaø)

Ñôn Xin Caáp Leänh

DV-100 V, (Vietnamese)
Trang 1 treân 4

Teân quyù vò: 5

Chæ Ñeå Thoâng Tin

Soá Hoà Sô:

Ñöøng Noäp

Nhöõng Vuï Xöû Khaùc Khoâng Coù a. Quyù vò vaø ngöôøi coù teân ôû 2 coù lieân heä ñeán moät vuï xöû naøo khaùc hay khoâng? Tieåu Bang: Neáu coù, ôû ñaâu? Quaän: Soá vuï ñoù laø gì? (Neáu bieát): Loaïi vuï gì? (Ñaùnh daáu vaøo taát caû nhöõng oâ thích öùng): Baïn Tình Chung Nhaø Ñaõ Ghi Danh Ly Dò/Giaûi Taùn Hoân Nhaân Quan Heä Cha Meï/Phuï Heä Ly Thaân Hôïp Phaùp Baïo Haønh Trong Nhaø Hình Söï Thieáu Nhi Caáp Döôõng Cho Con Voâ Hieäu Hoùa Quaáy Nhieãu Daân Söï Loaïi Khaùc (ghi roõ): b. Hieän nay coù baát cöù leänh caám baïo haønh trong nhaø/baûo veä naøo hay khoâng (hình söï, thieáu nhi, gia ñình)? Khoâng Coù Neáu coù, keøm moät baûn sao neáu quyù vò coù.

Quyù vò muoán xin nhöõng leänh naøo? Ñaùnh daáu vaøo nhöõng oâ thích öùng cho tröôøng hôïp cuûa quyù vò .
6 Nhöõng Leänh veà Haønh Vi Caù Nhaân
Toâi xin toøa ra leänh cho ngöôøi coù teân ôû 2 khoâng ñöôïc laøm nhöõng vieäc sau ñaây ñoái vôùi toâi hoaëc baát cöù ngöôøi naøo coù teân ôû 3 : a. Saùch nhieãu, taán coâng, ñaùnh, ñe doïa, haønh hung (tình duïc hoaëc caùch khaùc), ñaùnh ñaäp, ñi theo, theo doõi doï tìm, quaáy roái, phaù huûy taøi saûn caù nhaân, gaây roái traät töï, theo doõi, hoaëc ngaên caûn ñi laïi b. Lieân laïc (tröïc tieáp hoaëc giaùn tieáp), hoaëc goïi ñieän thoaïi, hoaëc nhaén tin hoaëc göûi thö hoaëc e-mail Ngöôøi coù teân ôû muïc 2 seõ ñöôïc leänh khoâng coù haønh ñoäng naøo ñeå laáy ñòa chæ hoaëc caùc ñòa ñieåm cuûa baát cöù ngöôøi naøo ñöôïc baûo veä, nhöõng ngöôøi trong gia ñình hoï, ngöôøi chaêm soùc, hoaëc ngöôøi giaùm hoä tröø phi toøa thaáy coù lyù do chính ñaùng ñeå khoâng caáp leänh ñoù.

7

Leänh Baét Traùnh Xa
Toâi xin toøa ra leänh cho ngöôøi coù teân ôû 2 phaûi traùch xa ít nhaát laø thöôùc Anh ñoái vôùi (ñaùnh daáu vaøo taát caû nhöõng oâ thích öùng): a. Toâi e. Tröôøng cuûa treû hoaëc nôi giöõ treû f. Xe toâi b. Nhöõng ngöôøi coù teân ôû 3 c. Nhaø toâi g. Nôi khaùc (ghi roõ): d. Vieäc laøm hoaëc nôi laøm vieäc cuûa toâi Neáu ngöôøi coù teân ôû muïc 2 bò ra leänh phaûi traùnh xa taát caû nhöõng nôi lieät keâ ôû treân, ngöôøi ñoù coù theå veà nhaø, ñi hoïc, ñi laøm hoaëc ñeán nôi thôø phöôïng hay khoâng? Coù Khoâng (Neáu khoâng, giaûi thích):

8

Leänh Doïn Ra Khoûi Nhaø
Toâi xin toøa ra leänh cho ngöôøi coù teân ôû 2 phaûi doïn ra khoûi vaø khoâng ñöôïc veà laïi (ñòa chæ): Toâi coù quyeàn cö nguï taïi ñòa chæ treân vì (giaûi thích):

9 10

Nuoâi Giöõ, Thaêm Vieáng, vaø Caáp Döôõng Cho Con Chu Caáp Cho Ngöôøi Phoái Ngaãu

Toâi xin toøa ra leänh nuoâi giöõ, thaêm vieáng, vaø/hoaëc caáp döôõng cho con. Quyù vò phaûi ñieàn vaø keøm theo Maãu DV-105. Quyù vò chæ ñöôïc xin leänh naøy neáu quyù vò keát hoân vôùi, hoaëc ñaõ ghi danh laø ngöôøi baïn tình chung nhaø, cuûa ngöôøi coù teân ôû muïc 2 vaø ñang khoâng coù leänh chu caáp cho ngöôøi phoái ngaãu. Muoán xin leänh chu caáp cho ngöôøi phoái ngaãu, quyù vò phaûi ñieàn, noäp, vaø toáng ñaït Maãu FL-150 tröôùc khi coù phieân xöû.

Ñaây khoâng phaûi laø Leänh Toøa.
Revised July 1, 2009

(Ngaên Ngöøa Baïo Haønh Trong Nhaø)

Ñôn Xin Caáp Leänh

DV-100 V, (Vietnamese)
Trang 2 treân 4

Teân quyù vò:

Chæ Ñeå Thoâng Tin

Soá Hoà Sô:

Ñöøng Noäp

Quyù vò muoán xin nhöõng leänh naøo? Ñaùnh daáu vaøo nhöõng oâ thích öùng cho tröôøng hôïp cuûa quyù vò .
11 12 Ghi Laïi Nhöõng Laàn Lieân Laïc Baát Hôïp Phaùp
Toâi xin toøa caáp quyeàn ghi laïi nhöõng laàn ngöôøi coù teân ôû 2 vi phaïm caùc leänh cuûa toøa maø lieân laïc vôùi toâi. Toâi xin toøa cho rieâng toâi coù quyeàn xöû duïng, caát giöõ, vaø kieåm soaùt taïm thôøi taøi saûn do chuùng toâi laøm chuû hoaëc ñang mua, ñöôïc lieät keâ ôû ñaây:

Kieåm Soaùt Taøi Saûn

13

Thuù Vaät: Leänh Sôû Höõu vaø Traùnh Xa
Toâi xin ñöôïc sôû höõu, chaêm soùc, vaø kieåm soaùt caùc thuù lieät keâ döôùi ñaây. Toâi xin toøa ra leänh cho ngöôøi coù teân ôû 2 phaûi traùch xa ít nhaát laø thöôùc Anh ñoái vôùi khoâng ñöôïc laáy, baùn, chuyeån giao, theá chaân, giaáu, quaáy nhieãu, taán coâng, ñaùnh, ñe doïa, taùc hoaïi, hoaëc giaûi quyeát theo caùch naøo khaùc caùc thuù sau ñaây:

14

Traû Nôï
Toâi xin toøa ra leänh cho ngöôøi coù teân ôû 2 phaûi traû nhöõng khoaûn tieàn sau ñaây trong thôøi gian leänh naøy coù hieäu löïc: Ñaùnh daáu vaøo ñaây neáu quyù vò caàn theâm choã. Keøm theo Maãu MC-020 vaø vieát haøng chöõ "DV-100, Muïc 14 ­ Traû Nôï" caïnh lôøi khai cuûa quyù vò. Traû cho: Veà: Soá tieàn: $ Ngaøy phaûi traû: Traû cho: Veà: Soá tieàn: $ Ngaøy phaûi traû:

15

Haïn Cheá Taøi Saûn
Toâi keát hoân vôùi hoaëc laø baïn tình chung nhaø ñaõ ghi danh vôùi ngöôøi ôû muïc 2 . Toâi xin toøa ra leänh cho ngöôøi ôû muïc 2 khoâng ñöôïc duøng taøi saûn theá chaáp ñeå vay möôïn, baùn, giaáu, hoaëc vaát boû hoaëc phaù huûy baát cöù vaät duïng hoaëc taøi saûn gì, tröø tröôøng hôïp laøm vieäc bình thöôøng hoaëc ñeå mua caùc nhu yeáu phaåm sinh soáng. Toâi cuõng xin toøa ra leänh cho ngöôøi ôû muïc 2 phaûi thoâng baùo cho toâi veà baát cöù chi phí naøo môùi hoaëc lôùn lao vaø giaûi thích vôùi toøa.

16

Leä Phí Luaät Sö vaø AÙn Phí
Toâi yeâu caàu ngöôøi coù teân ôû 2 phaûi traû moät phaàn hoaëc taát caû soá leä phí luaät sö vaø aùn phí. Quyù vò phaûi ñieàn vaø noäp Maãu FL-150, Baûn Khai Lôïi Töùc vaø Chi Phí.

17

Traû Tieàn cho Caùc Phí Toån vaø Dòch Vuï
Toâi yeâu caàu ngöôøi coù teân ôû 2 phaûi traû nhöõng khoaûn tieàn sau: Quyù vò coù theå xin traû tieàn thaát thu lôïi töùc hoaëc phí toån dòch vuï cuûa quyù vò do ngöôøi coù teân ôû 2 tröïc tieáp gaây ra (taøi saûn hö haïi, chaêm soùc y teá, coá vaán, taïm cö, v.v...). Quyù vò phaûi ñem theo baèng chöùng caùc chi phí naøy ñeán phieân xöû. Traû cho: Veà: Soá tieàn: $ Traû cho: Veà: Soá tieàn: $

18

Chöông Trình Can Thieäp Cho Ngöôøi Ñaùnh Ñaäp
Toâi xin toøa ra leänh cho ngöôøi coù teân ôû 2 phaûi tham gia moät chöông trình can thieäp cho ngöôøi ñaùnh ñaäp keùo daøi 52 tuaàn vaø xuaát trình cho toøa baèng chöùng hoaøn taát chöông trình.

19

Khoâng Coù Leä Phí Thoâng Baùo cho Ngöôøi Bò Caám

Neáu quyù vò muoán caûnh saùt toáng ñaït (thoâng baùo) mieãn phí caùc leänh naøy cho ngöôøi bò caám, haõy hoûi luïc söï toøa xem caàn laøm nhöõng gì.

Ñaây khoâng phaûi laø Leänh Toøa.
Revised July 1, 2009

(Ngaên Ngöøa Baïo Haønh Trong Nhaø)

Ñôn Xin Caáp Leänh

DV-100 V, (Vietnamese)
Trang 3 treân 4

Teân quyù vò:

Chæ Ñeå Thoâng Tin

Soá Hoà Sô:

Ñöøng Noäp

Quyù vò muoán xin nhöõng leänh naøo? Ñaùnh daáu vaøo nhöõng oâ thích öùng cho tröôøng hôïp cuûa quyù vò .
20 Caàn Theâm Thôøi Gian ñeå Thoâng Baùo
Toâi caàn coù theâm thôøi gian ñeå thoâng baùo cho ngöôøi coù teân ôû 2 veà caùc vaên kieän naøy. Vì nhöõng söï kieän neâu trong ngaøy tröôùc ngaøy xöû. Muoán ñöôïc giuùp, ñoïc Maãu DV-210-INFO. maãu naøy, toâi muoán toáng ñaït caùc vaên kieän naøy Neáu caàn, ghi theâm söï kieän:

21

Nhöõng Leänh Khaùc

Quyù vò xin nhöõng leänh naøo khaùc? Ñaùnh daáu vaøo ñaây neáu quyù vò caàn theâm choã. Keøm theo Maãu MC-020 vaø ghi haøng chöõ "DV-100, Muïc 21 ­ Nhöõng Leänh Khaùc" caïnh lôøi khai cuûa quyù vò.

22

Suùng Ngaén hoaëc Caùc Loaïi Suùng Khaùc
Toâi tin raèng ngöôøi coù teân ôû muïc 2 ñang sôû höõu hoaëc caát giöõ suùng ngaén hoaëc caùc loaïi suùng khaùc. Coù Khoâng Toâi khoâng bieát Neáu toøa chaáp thuaän leänh naøy, ngöôøi coù teân ôû muïc 2 seõ phaûi baùn cho moät nhaø buoân suùng hoaëc giao noäp cho caûnh saùt baát cöù suùng ngaén hoaëc caùc loaïi suùng naøo khaùc hoï ñang sôû höõu hoaëc caát giöõ.

23

Ghi laàn haønh haï môùi ñaây nhaát. a. Ngaøy haønh haï môùi ñaây nhaát: b. Ai coù maët ôû ñoù? c. Ngöôøi coù teân ôû 2 laøm hoaëc noùi gì khieán quyù vò sôï haõi?

d. Ghi baát cöù laàn xöû duïng hoaëc ñe doïa xöû duïng suùng hoaëc vuõ khí naøo khaùc: e. Ghi baát cöù thöông tích gì: f. Caûnh saùt coù ñeán hay khoâng? Khoâng Coù Neáu coù, hoï coù ñöa cho quyù vò Leänh Baûo Veä Khaån Caáp hay khoâng? Coù Khoâng Toâi khoâng bieát Keøm theo baûn sao neáu quyù vò coù. Ñaùnh daáu vaøo ñaây neáu quyù vò caàn theâm choã. Duøng Maãu MC-020 vaø vieát haøng chöõ "DV-100, Muïc 23 Haønh ­ Haï Daïo Gaàn Ñaây" caïnh lôøi khai cuûa quyù vò. Ñaùnh daáu vaøo ñaây neáu ngöôøi ôû muïc 2 ñaõ haønh haï quyù vò (hoaëc caùc con cuûa quyù vò) vaøo nhöõng luùc khaùc. Duøng Maãu DV-101 hoaëc Maãu MC-020 ñeå ghi baát cöù laàn haønh haï naøo tröôùc ñaây.

Toâi tuyeân khai raèng caùc chi tieát treân ñaây laø söï thöïc vaø ñuùng vaø seõ chòu phaït theo luaät Tieåu Bang California neáu khai man. Ngaøy:

Ñaùnh maùy hoaëc vieát teân quyù vò

Kyù teân quyù vò

Chæ Ñeå Thoâng Tin

Ñaây khoâng phaûi laø Leänh Toøa.
Revised July 1, 2009

(Ngaên Ngöøa Baïo Haønh Trong Nhaø)

Ñôn Xin Caáp Leänh

DV-100 V, (Vietnamese)
Trang 4 treân 4