Free DV-105 V Child Custody, Visitation, and Support Request (Domestic Violence Prevention) (Vietnamese Version) - California

DV-105 V
1 2 3 Teân quyù vò:

Ñôn Xin Nuoâi Giöõ, Thaêm Vieáng Con, vaø Caáp Döôõng

Soá Hoà Sô:

Ñöøng Noäp

Maãu naøy ñöôïc keøm theo maãu DV-100, Muïc 9.

Chæ Ñeå Thoâng Tin

Meï Meï

Cha Cha

Ngöôøi Khaùc Ngöôøi Khaùc

Teân ngöôøi cha hoaëc meï kia:

Thay Ñoåi Nhöõng Leänh Toøa Hieän Nay Toâi muoán thay ñoåi leänh toøa hieän nay veà nuoâi giöõ hoaëc thaêm vieáng con.
Cho bieát veà leänh hieän nay vaø lyù do quyù vò muoán thay ñoåi. Sang muïc vaø ñieàn heát maãu. Neáu quyù vò khoâng muoán thay ñoåi, sang muïc vaø ñieàn heát maãu.

4

Toâi muoán giöõ nguyeân leänh toøa hieän nay veà vieäc nuoâi giöõ con maø khoâng thay ñoåi gì caû. Neáu khoâng coù
leänh toøa veà vieäc nuoâi giöõ con, quyù vò khoâng theå ñaùnh daáu vaøo oâ naøy. Neáu quyù vò ñaùnh daáu vaøo oâ naøy, ñöøng ñieàn phaàn coøn laïi trong maãu. Neáu quyù vò coù baûn sao leänh toøa hieän nay, ñính keøm vaøo ñaây.

5

Nuoâi Giöõ Con Toâi xin toøa cho nuoâi giöõ con nhö sau:

Teân Treû a. b. c.

Ngaøy Sinh

Quyeàn Nuoâi Giöõ Phaùp Ñònh cho: (Ngöôøi quyeát ñònh veà söùc khoûe, giaùo duïc, v.v... Ñaùnh daáu vaøo ít nhaát moät oâ.) Meï Cha Ngöôøi Khaùc*

Quyeàn Nuoâi Giöõ Con cho: (Ngöôøi giöõ treû soáng vôùi mình. Ñaùnh daáu vaøo ít nhaát moät oâ.) Meï Cha Ngöôøi Khaùc*

Neáu coù theâm con, ñaùnh daáu vaøo ñaây. Keøm theâm giaáy ngoaøi vaø vieát haøng chöõ "DV-105, Muïc 5 -- Nuoâi Giöõ Con" caïnh ñôn cuûa quyù vò. * Neáu ghi Ngöôøi Khaùc, xin ghi roõ moái lieân heä vôùi treû vaø teân ngöôøi ñoù:

6

Ñòa Chæ cuûa Treû Treû coù teân ôû a soáng ôû ñaâu trong 5 naêm qua? Ghi moãi ñòa chæ tröø phi ñoù laø ñòa chæ rieâng tö giöõ kín. Baét ñaàu baèng ñòa chæ hieän nay vaø ñi ngöôïc trôû laïi. Treû a soáng vôùi: Meï Cha Ngöôøi Khaùc* Nhöõng ngaøy soáng taïi ñoù: Caùc ñòa chæ cuûa treû ôû a:
ñeán nay ñeán ñeán ñeán * Neáu ghi Ngöôøi Khaùc, xin ghi roõ moái lieân heä vôùi treû vaø teân ngöôøi ñoù:

7

Caùc Ñòa Chæ Khaùc cuûa Treû Ñaùnh daáu vaøo ñaây neáu chi tieát veà ñòa chæ cuûa treû (hoaëc nhöõng treû) gioáng nhö ñaõ lieät keâ ôû .
Neáu khaùc, ñaùnh daáu vaøo ñaây. Keøm theâm giaáy ngoaøi vaø vieát haøng chöõ "DV-105, Muïc 7 ­ Ñòa Chæ cuûa Caùc Con Khaùc" caïnh danh saùch cuûa quyù vò. Ghi chi tieát veà ñòa chæ cuûa caùc treû kia, goàm caû ngaøy, vaø teân cuûa ngöôøi treû soáng chung.

Ñaây khoâng phaûi laø Leänh Toøa.

Judicial Council of California, www.courtinfo.ca.gov Rev. January 1, 2004, Mandatory Form Family Code, § 6200 et seq.

Ñôn Xin Nuoâi Giöõ, Thaêm Vieáng Con, vaø Caáp Döôõng
(Ngaên Ngöøa Baïo Haønh Trong Nhaø)

DV-105 V, (Vietnamese)
Trang 1 treân 3



Soá Hoà Sô:

Teân quyù vò: 8 Vuï nuoâi giöõ khaùc?

Chæ Ñeå Thoâng Tin

Ñöøng Noäp

Quyù vò coù lieân quan ñeán, hoaëc coù bieát veà, baát cöù vuï nuoâi giöõ naøo khaùc veà treû hoaëc nhöõng treû coù teân trong maãu naøy hay khoâng? Khoâng Coù Neáu coù, ñieàn döôùi ñaây: a. Teân moãi treû trong vuï nuoâi giöõ khaùc: b. Loaïi vuï: c. Toâi laø Ly Dò Nhaân Chöùng Giaùm Hoä Nhaän Con Nuoâi Thieáu Nhi Loaïi Khaùc (neâu roõ):

Moät Thaønh Phaàn Trong Vuï Ñoù

Ngöôøi Khaùc (neâu roõ):

d. Toøa (teân): Ñòa Chæ: e. Ngaøy caáp leänh toøa:

Thaønh Phoá:

Tieåu Bang:

9

Nhöõng ngöôøi khaùc xin nuoâi giöõ? Quyù vò coù bieát baát cöù ngöôøi naøo khoâng lieân quan ñeán vuï naøy vaø ñang coù hoaëc ñang xin caùc quyeàn nuoâi giöõ hoaëc thaêm vieáng veà baát cöù treû naøo coù teân trong maãu naøy hay khoâng? Khoâng Coù Neáu coù, ñieàn döôùi ñaây: Teân vaø ñòa chæ cuûa ngöôøi ñoù: Coù quyeàn nuoâi giöõ Ñang xin quyeàn nuoâi giöõ Ñang xin quyeàn thaêm vieáng

Veà nhöõng treû naøy (ghi teân moãi treû):

Ñaùnh daáu vaøo ñaây neáu quyù vò caàn theâm choã. Keøm theo moät tôø giaáy ngoaøi vaø vieát "DV-105, Muïc 9" caïnh lôøi khai cuûa quyù vò.

10

Thaêm vieáng Toâi xin toøa ra leänh laø ngöôøi ôû muïc coù caùc quyeàn thaêm vieáng taïm thôøi sau ñaây: (Ñaùnh daáu vaøo taát caû nhöõng oâ thích öùng) a. Khoâng coù quyeàn thaêm vieáng cho ñeán khi coù phieân xöû b. Khoâng coù quyeàn thaêm vieáng sau khi xöû c. Quyeàn thaêm vieáng sau ñaây cho ñeán khi coù phieân xöû sau phieân xöû (1) Nhöõng ngaøy cuoái tuaàn (baét ñaàu töø): (Cuoái tuaàn ñaàu tieân trong thaùng laø cuoái tuaàn thöù nhaát coù ngaøy Thöù Baûy.) Cuoái tuaàn Thöù 1 Thöù 2 Thöù 3 Thöù 4 Thöù 5 trong thaùng töø luùc saùng chieàu ñeán luùc saùng chieàu
(ngaøy trong tuaàn) (giôø) (ngaøy trong tuaàn) (giôø)

(2)

Nhöõng ngaøy thöôøng (baét ñaàu töø): töø luùc saùng
(ngaøy trong tuaàn) (giôø)

chieàu ñeán
(ngaøy trong tuaàn)

luùc
(giôø)

saùng

chieàu

(3)

Quyeàn Thaêm Vieáng Khaùc
Keøm theo moät tôø giaáy ngoaøi ghi ngaøy giôø nhöõng laàn thaêm vieáng khaùc, chaúng haïn nhö nhöõng ngaøy leã, sinh nhaät, nhöõng dòp theå thao. Ghi ngaøy giôø. Vieát "DV-105, Muïc 10 ­ Thaêm Vieáng" caïnh lôøi khai cuûa quyù vò.

Ñaây khoâng phaûi laø Leänh Toøa.
(Ngaên Ngöøa Baïo Haønh Trong Nhaø)

Rev. January 1, 2004

Ñôn Xin Nuoâi Giöõ, Thaêm Vieáng Con, vaø Caáp Döôõng

DV-105 V, (Vietnamese)
Trang 2 treân 3



Teân quyù vò: 11

Chæ Ñeå Thoâng Tin

Soá Hoà Sô:

Ñöøng Noäp

Thaêm Vieáng Coù Giaùm Thò a. Toâi yeâu caàu khi thaêm vieáng theo muïc phaûi coù giaùm thò cuûa (vieát teân vaø soá ñieän thoaïi): b. Toâi yeâu caàu baát cöù phí toån giaùm thò naøo phaûi ñöôïc trang traûi nhö sau: Meï % Cha % Ngöôøi Khaùc (teân)

%

12

Traùnh Nhieäm Chuyeân Chôû ñeå Thaêm Vieáng
"Traùch nhieäm chuyeân chôû" coù nghóa laø cha hoaëc meï seõ ñöa ñoùn treû hoaëc saép xeáp cho ngöôøi khaùc ñöa ñoùn.

a. b. c. 13

Meï Cha Ngöôøi Khaùc (teân): Meï Cha Ngöôøi Khaùc (teân): Ñöa ñeán / ñoùn veà caùc treû taïi (ñòa chæ):

ñöa ñeán nhöõng laàn thaêm vieáng. ñoùn veà töø nhöõng laàn thaêm vieáng.

Du Lòch Vôùi Treû Meï Cha Ngöôøi Khaùc (teân): PHAÛI coù giaáy pheùp cuûa ngöôøi cha hoaëc ngöôøi meï kia, hoaëc coù leänh toøa, thì môùi ñöôïc ñöa caùc treû ra khoûi: a. Tieåu Bang California. b. (Nhöõng) nôi khaùc (lieät keâ): Baét Coùc Treû Toâi tin raèng ngöôøi cha hoaëc meï kia coù theå ñöa treû ra ngoaøi California maø khoâng coù pheùp cuûa toâi. Neáu quyù vò ñaùnh daáu vaøo oâ naøy, quyù vò phaûi ñieàn vaø keøm theo maãu DV-108. Caáp Döôõng Cho Con Toâi xin toøa ra leänh caáp döôõng. Quyù vò phaûi ñieàn vaø noäp maãu FL-150 hoaëc FL-155 tröôùc khi coù a.
phieân xöû.

14

15

b. c. 16

Nay toâi ñang laõnh hoaëc ñaõ noäp ñôn xin TANF, Trôï Caáp Xaõ Hoäi, CalWORKS, hoaëc Medi-Cal. Toâi ñaõ coù leänh caáp döôõng cho con, nhöng toâi muoán thay ñoåi leänh naøy.

Quan Troïng!
Quyù vò phaûi cho toøa bieát neáu quyù vò tìm ñöôïc baát cöù chi tieát naøo khaùc veà moät vuï nuoâi giöõ taïi baát cöù toøa naøo veà nhöõng treû coù teân trong maãu naøy.

Ñaây khoâng phaûi laø Leänh Toøa.
Rev. January 1, 2004

Ñôn Xin Nuoâi Giöõ, Thaêm Vieáng Con, vaø Caáp Döôõng
(Ngaên Ngöøa Baïo Haønh Trong Nhaø)

DV-105 V, (Vietnamese)

Trang 3 treân 3