Free Print Form SUPERIOR COURT OF NEW JERSEY - CRIMINAL DIVISION SOLICITUD PARA EL PR... - New Jersey

Print Form SUPERIOR COURT OF NEW JERSEY - CRIMINAL DIVISION SOLICITUD PARA EL PROGRAMA DEL TRIBUNAL DE DROGAS
APPLICATION TO THE DRUG COURT PROGRAM Vecindad
Vicinage

Clear Form

TRIBUNAL SUPERIOR DE NUEVA JERSEY - DIVISIÓN PENAL

Fecha de la solicitud
Date of Application

Nombre y apellido
Name

Alias
Alias

Dirección
Address

No. de teléfono
Telephone #

Ciudad
City

Estado
State

Código postal
Zip

Tiempo en esta dirección
How long at this address

Ciudadanía
Citizenship Status

Cohabitante
Co-Habitant

Relación
Relationship

Dirección anterior
Previous Address

Pariente más cercano
Next of Kin

Parentesco
Relationship

No. de teléfono
Telephone #

Abogado defensor
Defense Attorney

No. de teléfono
Telephone #

Cargos actuales
Current Charges

No. de la acusación formal
Indictment #

No. de P/G
P/G #

Próximo procedimiento judicial
Next Court Event

Fecha
Date

Juez
Judge

Fecha de arresto
Date of Arrest

Lugar de arresto
Location of Arrest

Lugar de empleo
Employer

No. de teléfono
Telephone #

Dirección del empleo
Employer's Address

Raza
Race

Sexo
Sex

Fecha de nacimiento
DOB

No. del seguro social
Social Security #

No. del SBI
SBI #

No. del FBI
FBI #

Estatura
Height

Peso
Weight

No. de la licencia de conducir
Driver's License

Color de ojos
Eye Color

Color de cabello
Hair Color

Marcas distintivas
Distinguishing Marks

Revised: 04/2006, CN: 10753-English-Spanish Enmendado 04/2006, CN: 10753-English- Spanish

page 1 of 2 página 1 de 2

SOLICITUD PARA EL PROGRAMA DEL TRIBUNAL DE DROGAS
APPLICATION TO THE DRUG COURT PROGRAM

¿Encarcelado actualmente?
Presently Incarcerated?

No / No No / No No / No No / No Sí / Yes

Sí / Yes Sí / Yes

No. de la cárcel
Jail #

¿Órdenes de detención?
Detainers?

Jurisdicción(es)
Jurisdiction(s)

¿En libertad a pueba?
On Probation?

¿Libertad condicional?
Parole?

Sí / Yes

Nombre y apellido del oficial
PO's Name

Firma del acusado
Signature of Defendant

Firma del abogado defensor
Signature of Defense Attorney

Enmendado 04/2006, CN: 10753-English- Spanish Revised: 04/2006, CN: 10753-English-Spanish

página 2 de 2 page 2 of 2