Free Legal Notice, F44001S - Wisconsin

DEPARTMENT OF HEALTH SERVICE Division of Public Health F-44001S (Rev. 07/08)

STATE OF WISCONSIN s.252.04, Wis. Stats

AVISO LEGAL Inmunización Obligatoria (vacunación) para Admisión a Escuelas de Wisconsin Al Padre, Guardián o Custodio Legal de ______________________________ Año _________ La Ley de Inmunización de Estudiantes exige que todos los estudiantes hasta el grado 12 tengan un número mínimo de inmunizaciones obligatorias antes de ser aceptados a la escuela. Estos requisitos sólo pueden ser excusados debido a motivos de salud, religiosos, o de creencias personales. De acuerdo con nuestros expedientes, su hijo no cumple con la ley porque la escuela no dispone de un expediente de vacunaciones o bien porque se necesita una (o más) vacuna(s) (consulte abajo el motivo por el cual su hijo no cumple con la ley). Para cumplir con la ley, por favor indique en el Registro de Vacunación del Estudiante anexo el mes, día y año en que su hijo recibió la vacuna requerida, o bien seleccione alguna de las opciones de exención previas a _________ y devuelva el formulario a la escuela. El incumplimiento puede resultar en una multa de hasta $25 diarios o la posible exclusión de la escuela. Si quiere hacer alguna pregunta sobre este viso, comuníquese con la escuela de su hijo/a. En años previos, miles de niños de Wisconsin contrajeron sarampión, tos ferina, y rubéola, y como consecuencia muchos de ellos resultaron con incapacidades graves. La Ley de Inmunización de Estudiantes fue aprobada para prevenir que estas enfermedades, así como otras que pueden prevenirse mediante la vacunación, regresen y afecten la salud de nuestros hijos. Razón por la cual no cumple con la ley: No hay expediente Su hijo necesita las vacunas que han sido marcadas: DTP/DTaP/DT/Td Polio MMR Hepatitis B ra ra ra 1 dosis 1 dosis 1 dosis 1ra dosis da da da 2 dosis 2 dosis 2 dosis 2da dosis 3ra dosis 3ra dosis 3ra dosis ta ta 4 dosis 4 dosis 5ta dosis Varicela 1ra dosis < 13 años 2da dosis 13+ años*

* La segunda dosis de la vacuna de la varicela se requiere solamente si la primera dosis fue dada cuando el niño tenía 13 o más años de la edad. Agradeceremos su cooperación inmediata. ____________________________________________________________________________ Escuela Teléfono

Funcionario Escolar (Puesto) Adjunto: Registro de vacunación del estudiante

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