Free untitled - Canada

Year Année
Actual amount of eligible dividends Montant réel des dividendes déterminés
49

STATEMENT OF TRUST INCOME ALLOCATIONS AND DESIGNATIONS ÉTAT DES REVENUS DE FIDUCIE (RÉPARTITIONS ET ATTRIBUTIONS)
Dividend tax credit for eligible dividends Crédit d'impôt pour dividendes déterminés
51 21

T3

Taxable amount of eligible dividends Montant imposable des dividendes déterminés
50

Capital gains Gains en capital

Capital gains eligible for deduction Gains en capital admissibles pour déduction
30

Actual amount of dividends other than eligible dividends Montant réel des dividendes autres que des dividendes déterminés
23 32

Taxable amount of dividends other than eligible dividends Montant imposable des dividendes autres que des dividendes déterminés
39

Dividend tax credit for dividends other than eligible dividends Crédit d'impôt pour dividendes autres que des dividendes déterminés
26

Other income Autres revenus

Trust year end Fin d'année de la fiducie Year Month Année Mois Footnotes ­ Notes

Other information (see the back) Autres renseignements (lisez le verso)

Box / Case

Amount / Montant

Box / Case

Amount / Montant

Recipient's name (last name first) and address ­ Nom, prénom et adresse du bénéficiaire

Trust's name and address ­ Nom et adresse de la fiducie

Recipient identification number Numéro d'identification du bénéficiaire
12 14

Account number Numéro de compte

Report code Code du genre de feuillet
16

Beneficiary code Code du bénéficiaire
18

T3 (08)

T

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Dividend tax credit for eligible dividends Crédit d'impôt pour dividendes déterminés
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T3

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Capital gains Gains en capital

Capital gains eligible for deduction Gains en capital admissibles pour déduction
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IMPORTANT For instructions on how to complete this form, please see reverse. Lisez les instructions au verso sur la façon de remplir ce formulaire.

Conservez une copie de ce feuillet dans vos dossiers et joignez l'autre à votre déclaration.

Keep a copy of this slip for your records and attach the other copy to your return.
The lines referred to on this slip are in the T1 income tax package. For more information on how to report your income, see your tax guide. 23 49 Dividends from Canadian corporations ­ The amounts you have to report as income are the amounts shown in box 32 and box 50. Include the total of 32 50 these amounts on line 120 of your return. Also, include the amount shown in 39 51 box 32 on line 180 of your return. The federal dividend tax credit to which you are entitled is the total of box 39 and box 51. Include this amount on line 425 of Schedule 1. 21 Capital gains ­ Subtract any amount in box 30 from the amount in box 21. Include the difference on line 176 of Schedule 3. All or part of the amount in box 21 may be foreign non-business income, which will be footnoted. Include any footnoted amount for foreign non-business income on line 433 of Form T2209, Federal Foreign Tax Credits. 30 Capital gains eligible for deduction ­ Include the footnoted amounts for qualified small business corporation shares, qualified farm or fishing property on the relevant lines of Schedule 3. 26 Other income ­ Subtract any amount in box 31 from the amount in box 26. Include the difference on line 130 of your return. Include any footnoted amount for eligible capital property on line 173 of Schedule 3. 12 Recipient identification number ­ You have to give your social insurance number or Business Number to the preparer of this slip. If this box is blank, please provide your number to the preparer as soon as possible. Box 22 ­ Lump-sum pension income ­ Include this amount on line 130 of your return. This amount may be transferred to an RRSP or RPP. For more information, see Guide T4040, RRSPs and Other Registered Plans for Retirement. Box 24 ­ Foreign business income ­ Include this amount on line 135 of your return and on Form T2209, Federal Foreign Tax Credits. Box 25 ­ Foreign non-business income ­ Include this amount on line 121 of your return and on line 433 of Form T2209. Box 31 ­ Qualifying pension income ­ Include this amount on line 115 of your return and in the calculation for line 314 of Schedule 1. Box 33 ­ Foreign business income tax paid ­ Include this amount on line 4 of Form T2209, Federal Foreign Tax Credits. Box 34 ­ Foreign non-business income tax paid ­ Include this amount on line 1 of Form T2209, Federal Foreign Tax Credits. Box 35 ­ Eligible death benefits ­ This amount is included in box 26. You may be able to exclude up to $10,000 from income. See line 130 in your tax guide for details. Box 37 ­ Insurance segregated fund net capital losses ­ Include this loss on line 176 of Schedule 3. Box 38 ­ Part XII.2 tax credit ­ Include this amount on line 456 of your return. Boxes 40 and 41 ­ Investment tax credit ­ Include these amounts on Form T2038(IND), Investment Tax Credit (Individuals). The investment code should be identified as a footnote on this slip. Box 42 ­ Amount resulting in cost base adjustment ­ This amount represents a distribution or return of capital from the trust. Follow the instructions in the footnote area and adjust the cost base of the property at the end of the tax year. For more information, see Information Sheet RC4169, Tax Treatment of Mutual Funds for Individuals. Box 45 ­ Other credits ­ Include the footnoted amount on Form T1129 for Newfoundland and Labrador or Form T1232 for Yukon, whichever applies. Box 46 ­ Pension income qualifying for an eligible annuity for a minor ­ This amount is already included in box 26. For more information, see Guide T4040, RRSPs and Other Registered Plans for Retirement. Box 47 ­ Retiring allowance qualifying for transfer to an RPP or RRSP ­ This amount is already included in box 26. For more information, see Guide T4040, RRSPs and Other Registered Plans for Retirement. Box 48 ­ Eligible amount of charitable donations ­ Depending on the type of donation, include this amount on line 337, 339, 340, or 342 of Schedule 9, whichever applies.

How To Complete This Form You can use this form whether you file by paper or electronic media. For more information on how to complete this slip, see the publication T4013, T3 Trust Guide. When filing by paper: You have to produce one copy for the Canada Revenue Agency (CRA), two copies for the beneficiary, and one copy (optional) for your records. Use a separate sheet for the two copies you are giving to the recipient and the copy you are keeping in your records. Print the CRA copy and send it to us with the T3 return and T3 Summary. Use one sheet to print the slips for three beneficiaries. When filing by electronic media: Follow the instructions and technical specifications on our Web site at www.cra.gc.ca/electronicmedia to produce the electronic media copy to send us. Produce two paper copies for the beneficiary and one copy (optional) for your records.

Comment remplir ce formulaire Vous pouvez utiliser ce formulaire si vous produisez votre déclaration sur papier ou sur support électronique. Pour obtenir plus de détails sur la façon de remplir ce feuillet, lisez la publication T4013, T3 ­ Guide des fiducies. Déclaration sur papier : Envoyez une copie à l'Agence du revenu du Canada (ARC), et deux copies au bénéficiaire. Vous pouvez également conserver une copie dans vos dossiers. Utilisez une page distincte pour imprimer les deux copies que vous remettez à chaque bénéficiaire et la copie que vous gardez dans vos dossiers. Imprimez la copie des feuillets T3 pour l'ARC et faites-la-nous parvenir avec la déclaration T3 et le formulaire T3 Sommaire. Utilisez une page pour imprimer les feuillets de trois bénéficiaires distincts. Déclaration sur support électronique : Visitez notre site Web à www.arc.gc.ca/supportelectronique pour savoir comment produire sur support électronique la copie à nous faire parvenir. Produisez deux copies papier pour le bénéficiaire. Vous pouvez également conserver une copie dans vos dossiers.

Printed in Canada

Imprimé au Canada

Les lignes mentionnées sur ce feuillet renvoient à la déclaration de revenus T1 et à ses annexes. Lisez votre guide d'impôt pour obtenir plus de renseignements sur la façon de déclarer vos revenus. 23 49 Dividendes de sociétés canadiennes ­ Les montants que vous devez déclarer comme revenus sont ceux de la case 32 et de la case 50. Inscrivez le total de 32 50 ces deux montants à la ligne 120 de votre déclaration. Aussi, inscrivez le 39 51 montant de la case 32 à la ligne 180 de votre déclaration. Le crédit d'impôt fédéral pour dividendes auquel vous avez droit est le total des montants indiqués dans la case 39 et la case 51. Inscrivez le total à la ligne 425 de l'annexe 1. 21 Gains en capital ­ Soustrayez le montant de la case 30 de celui de la case 21. Inscrivez la différence à la ligne 176 de l'annexe 3. Le montant complet ou partiel de la case 21 peut être un revenu étranger non tiré d'une entreprise. Si c'est le cas, ce revenu sera indiqué dans l'espace réservé aux notes; ajoutez-le au total de la ligne 433 dans le formulaire T2209, Crédits fédéraux pour impôt étranger. 30 Gains en capital admissibles pour déduction ­ Inscrivez tout montant indiqué comme actions admissibles aux lignes appropriée de l'annexe 3, concernant les petites entreprises, les biens agricoles, ou les biens de pêche admissibles dans l'espace réservé aux notes. 26 Autres revenus ­ Soustrayez le montant de la case 31 de celui de la case 26. Inscrivez la différence à la ligne 130 de votre déclaration. Inscrivez à la ligne 173 de l'annexe 3 tout montant indiqué comme biens admissibles dans l'espace réservé aux notes. 12 Numéro d'identification du bénéficiaire ­ Vous devez fournir votre numéro d'assurance sociale ou votre numéro d'entreprise à l'émetteur de ce feuillet. Si cette case est en blanc, fournissez sans tarder votre numéro à l'émetteur. Case 22 ­ Montants forfaitaires de prestations de pension ­ Inscrivez ce montant à la ligne 130 de votre déclaration. Ce montant peut être admissible à un transfert dans un REER ou un RPA. Pour obtenir plus de renseignements, lisez le guide T4040,REER et autres régimes enregistrés pour la retraite. Case 24 ­ Revenu étranger tiré d'une entreprise ­ Inscrivez ce montant à la ligne 135 de votre déclaration et dans le formulaire T2209, Crédits fédéraux pour impôt étranger. Case 25 ­ Revenu étranger non tiré d'une entreprise ­ Inscrivez ce montant à la ligne 121 de votre déclaration, ainsi qu'à la ligne 433 dans le formulaire T2209. Case 31 ­ Revenu de pension admissible ­ Inscrivez ce montant à la ligne 115 de votre déclaration, ainsi que dans le calcul du montant de la ligne 314 de l'annexe 1. Case 33 ­ Impôt étranger payé sur un revenu tiré d'une entreprise ­ Inscrivez ce montant à la ligne 4 dans le formulaire T2209, Crédits fédéraux pour impôt étranger. Case 34 ­ Impôt étranger payé sur un revenu non tiré d'une entreprise ­ Inscrivez ce montant à la ligne 1 dans le formulaire T2209, Crédits fédéraux pour impôt étranger. Case 35 ­ Prestations consécutives au décès admissibles ­ Ce montant est compris dans celui de la case 26. Vous pourriez, jusqu'à concurrence de 10 000 $, l'exclure de votre revenu. Pour obtenir plus de renseignements, consultez la ligne 130 de votre guide d'impôt. Case 37 ­ Pertes en capital nettes sur les fonds réservés d'un assureur ­ Inscrivez cette perte à la ligne 176 de l'annexe 3. Case 38 ­ Crédit d'impôt de la partie XII.2 ­ Inscrivez ce montant à la ligne 456 de votre déclaration. Cases 40 et 41 ­ Crédit d'impôt à l'investissement ­ Utilisez ces montants pour remplir le formulaire T2038(IND), Crédit d'impôt à l'investissement (particuliers). Le code de l'investissement devrait figurer dans l'espace réservé aux notes. Case 42 ­ Montant nécessitant un rajustement du prix de base ­ Ce montant représente une distribution ou un remboursement de capital de la fiducie. Suivez les instructions dans l'espace réservé aux notes pour rajuster le prix de base à la fin de l'année d'imposition. Pour obtenir plus de renseignements, lisez la feuille de renseignements RC4169, Le traitement fiscal des fonds communs de placement pour les particuliers. Case 45 ­ Autres crédits ­ Utilisez le montant indiqué dans l'espace réservé aux notes pour remplir le formulaire T1129, pour Terre-Neuve-et-Labrador, ou le formulaire T1232, pour le Yukon, selon le cas. Case 46 ­ Revenu de pension admissible pour l'acquisition d'une rente pour un mineur ­ Ce montant est déjà compris à la case 26. Pour obtenir plus de renseignements, lisez le guide T4040, REER et autres régimes enregistrés pour la retraite. Case 47 ­ Allocation de retraite admissible au transfert dans un RPA ou un REER ­ Ce montant est déjà compris à la case 26. Pour obtenir plus de renseignements, lisez le guide T4040, REER et autres régimes enregistrés pour la retraite. Case 48 ­ Montant admissible des dons de bienfaisance ­ Selon le genre de don de bienfaisance, inscrivez ce montant à la ligne 337, 339, 340 ou 342 de l'annexe 9, selon le cas.