Free Form W-3c (PR) (Rev. February 2009) - Federal

a

3333
b

Año contributivo a corregirse/ Tax year being corrected

For Official Use Only OMB No. 1545-0008 c

Nombre, dirección y código postal (ZIP) del patrono Employer's name, address, and ZIP code

Total de Formularios 499R-2c/W-2cPR adjuntos Total number of Forms 499R-2c/W-2cPR

d

Número del establecimiento Establishment number

f

Clase de patrono Kind of payer

Comp. por enferm. de 3ro pagador/3rd-party sick pay 943-PR Agrícola Agriculture Empleados del gobierno Medicare Medicare Govt. Employees 944-PR Sección Section 218

e

Número de identificación patronal Employer's identification number (EIN)

941-PR Regular

Doméstico Household

g

Para uso interno solamente For internal use only

Complete los encasillados h e i sólo si la información suministrada en su último Formulario W-3PR es incorrecta Complete boxes h and i only if the information shown on your last Form W-3PR is incorrect Partida Item 1 Total salarios de Seguro Social Social security wages 2 Contribución al Seguro Social retenida Social security tax withheld 3 Total salarios y propinas Medicare Medicare wages and tips 4 Contribución Medicare retenida Medicare tax withheld 5 Propinas Seguro Social Social security tips 6 Contribución al Seguro Social no retenida de propinas Uncollected social security tax 7 Contribución al Medicare no retenida de propinas Uncollected Medicare tax

h

Número de identificación patronal incorrecto

i

Número del establecimiento incorrecto

j

Para uso interno solamente For internal use only

Incorrect employer's identification number (EIN)
Según se informó originalmente As originally reported

Incorrect establishment number Información Correcta Correct information Aumento (reducción) Increase (decrease)

[No use grapas--Do not staple]

ExplicaciónExplanation

Cambios-Changes

8 Explique aquí toda reducción Explain decreases here

¿Ha sido radicada una planilla de contribución sobre la nómina corregida ante el Servicio Federal de Rentas Internas? Has a corrected employment tax return been filed with the Internal Revenue Service? Si la respuesta es "Sí", indique la fecha en que la planilla corregida fue radicada. If "Yes," give date the corrected return was filed

Sí
Yes

No No

Bajo pena de perjurio, declaro que he examinado esta planilla y los documentos adjuntos y que, a mi leal saber y entender, son verídicos, correctos y completos. Under penalties of perjury, I declare that I have examined this return, including accompanying documents, and, to the best of my knowledge and belief, it is true, correct, and complete. Firma-Signature Persona de contacto-Contact person Cargo-Title Número de teléfono-Telephone number Número de fax-Fax number Fecha-Date Dirección de su email--Email address

(

)

(

)

Formulario W-3c PR (Rev. 2-2009) TRANSMISIÓN DE COMPROBANTES DE RETENCIÓN CORREGIDOS
Para el Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la Ley de Reducción de Trámites, vea las instrucciones por separado.

Form W-3c PR (Rev. 2-2009) Transmittal of Corrected Wage and Tax Statements
For Privacy Act and Paperwork Reduction Act Notice, see separate instructions.
Cat. No. 62776P

Department of the Treasury Internal Revenue Service

Formulario W-3c PR (Rev. 2-2009)

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Propósito del Formulario
Use el Formulario W-3c PR para enviar el original de uno o más Formulario(s) 499R-2c/W-2cPR, Corrección al Comprobante de Retención, a la SSA aun cuando radique el Formulario 499R-2c/W-2cPR únicamente para corregir el nombre o número de seguro social (SSN) de un empleado. Radique solo el Formulario W-3c PR para corregir un número de identificación patronal (EIN) declarado en un Formulario W-3c PR anteriormente radicado. Si éste es el único cambio que necesita hacer, por favor, complete únicamente los encasillados a, b, d, e, y h, y firme la planilla. Vea las instrucciones del Formulario W-3c PR por separado, para más detalles sobre cómo se llena este formulario.

Purpose of Form
Use Form W-3c PR to transmit the original page of one or more Form(s) 499R-2c/W-2cPR, Corrected Withholding Statement, to the SSA even if you are only filing Form 499R-2c/W-2cPR to correct an employee's name or social security number (SSN). File Form W-3c PR by itself to correct an employer identification number (EIN) on a previously filed Form W-3c PR. If the EIN is the only change you need to make, complete only boxes a, b, d, e, and h, and sign the form. See the separate Instructions for Form W-3c PR for more information on completing this form.

When To File
File Form W-3c PR as soon as possible after you discover an error on Form 499R-2/W-2PR. Also, provide the appropriate copies of Form 499R-2c/W-2cPR to your employees as soon as possible.

Cuándo se debe radicar la planilla
Radique el Formulario W-3c PR lo antes posible después de haber descubierto un error en el Formulario 499R-2/W-2PR. Ademas, déles a sus empleados las copias apropiadas del Formulario 499R-2c/W-2cPR.

Where To File
If you use the U.S. Postal Service, send Forms 499R-2c/W-2cPR and W-3c PR to the following address: Social Security Administration Data Operations Center P.O. Box 3333 Wilkes-Barre, PA 18767-3333 If you use a carrier other than the U.S. Postal Service, send Forms 499R-2c/W-2cPR and W-3c PR to the following address: Social Security Administration Data Operations Center Attn: W-2c PR Process 1150 E. Mountain Drive Wilkes-Barre, PA 18702-7997

Adónde enviar la planilla
Si usted usa el Servicio Postal de los EE.UU., envíe los Formularios 499R-2c/W-2cPR y W-3c PR a la dirección siguiente: Social Security Administration Data Operations Center P.O. Box 3333 Wilkes-Barre, PA 18767-3333 Si usa una agencia de entregas que no sea el Servicio Postal de los EE.UU., envíe los Formularios 499R-2c/W-2cPR y W-3c PR a la dirección siguiente: Social Security Administration Data Operations Center Attn: W-2c PR Process 1150 E. Mountain Drive Wilkes-Barre, PA 18702-7997