Free FoodShare Wisconsin Income Change Report (Hmong), F-16066H - Wisconsin

WISCONSIN DEPARTMENT OF HEALTH SERVICES Division of Health Care Access and Accountability F-16066H (10/08)

CHG

FOODSHARE WISCONSIN DAIM NTAWV QHIA TXOG KEV HLOOV COV NYIAJ TAU LOS
FOODSHARE WISCONSIN INCOME CHANGE REPORT (Qhia Txog Kev Txo Nyiaj Hauv Tsev Neeg)
(Lub County Qhov Chaw Nyob)

Txhua yam xov qhia txog tus kheej tsuas pub siv rau txoj kev tswj fwm khiav hauj lwm rau FoodShare Wisconsin nkaus xwb Koj Lub Npe Zauv Cim Ntawv (Case Number) Tus Neeg Tuav Cov Ntaub Ntawv Lub Npe (Worker)

Yog hais tias koj cov nyiaj hli tau los ua ntej rho cov se tawm ntau dua koj cov nyiaj uas yuav tsum tau qhia tus ciam, uas teev hauv qab no, qhia rau koj tus neeg tuav ntaub ntawv ua ntej hnub tim 10th ntawm lub hlis tom ntej. Kev qhia qhov hloov no, sau daim ntawv qhia no thiab xa los sis nqa tuaj rau ntawm lub chaw ua hauj lwm uas teev nyob saum lub box no, los sis mus cuag koj tus neeg tuav ntaub ntawv los yog hu xov tooj rau nws los tau. Muaj tej cov chaw saib kev pab cuam yuav kom koj qhia tej kev hloov rau lub chaw saib kev hloov, yog tias lawv muaj lub chaw li ntawd, yam uas tsis tas yuav xa mus rau koj tus neeg tuav ntaub ntawv. Piv txwv: Koj pib ib txoj hauj lwm tshiab rau thaum lub 8 hli (August) tim 1 uas them ntau dua qhov uas koj tau tam sim no thiab muaj peb tug neeg tau txais nyiaj FoodShare hauv koj cov ntaub ntawv. Yog tias koj cov nyiaj tau ua ntej rho se tawm* rau tsev neeg rau lub 8 hli ntau dua koj qhov nyiaj tus ciam uas yuav tsum tau qhia uas yog $1,799, koj yuav tsum qhia qhov hloov ntawd rau koj tus neeg tuav ntaub ntawv FoodShare ua ntej lub 9 hli (September) tim 10. *Cov nyiaj tau ua ntej rho se tawm txhais tau tias yog tag nrho cov nyiaj tau los, nyiaj ua hauj lwm tau los sis nqi tes thiab tsis yog ua hauj lwm tau, uas tau txais los ntawm txhua tus neeg hauv koj tsev neeg ua ntej rho lwm yam tawm xws li se thiab cov uas muab txiav tawm rau tseem fwv tuav cia (withholdings). TUS CIAM NYIAJ RAWS HLI UAS YUAV TSUM TAU QHIA RAU LUB XYOO 2008 * Tsawg leej neeg 1 2 3 4 5 Nyiaj raws hli tus ciam $1,127 $1,517 $1,907 $2,297 $2,687 Tsawg leej neeg 6 7 8 9 10 Nyiaj raws hli tus ciam $3,077 $3,467 $3,857 $4,427 $4,637

*Cov nyiaj no yog raws li tseem fwv tus ciam nyiaj tau los rau cov uas tseem txom nyem rau xyoo 2008, uas nce me me txhua txhua lub 10 hli ntuj. KEV HLOOV HAUV COV NYIAJ TAU NYIAJ UA HAUJ LWM LOS SIS NQI TES Tus neeg ua hauj lwm lub npe Tus tswv hauj lwm

Tus tswv hauj lwm

Ua tsawg teev hauv lub lis piam

Them pes tsawg zaus

Them pes tsawg zaus

Federal Law 7: CFR273.12(b)

FoodShare Wisconsin Income Change Report F-16066H (10/08)

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KEV XAM NYIAJ

Siv qhov chaw no los xam cov nyiaj tag nrho hauv tsev neeg Tsawg tus neeg hauv tsev neeg Tas nrho cov nyiaj ua hauj lwm tau los los sis nqi tes ua ntej rho se tawm txhua hli Tas nrho cov nyiaj tau uas tsis yog nyiaj hauj lwm Tas nrho tsev neeg cov nyiaj tau los ua ntej rho se
+

=

Lub hli Hloov

Tas nrho tsev neeg cov nyiaj tau los ua ntej rho se uas muab saum toj no los $

Koj puas xav tias cov kev hloov hauv daim ntawv qhia no yuav nyob li qub no rau lwm lub hlis? Xav Tsis xav Yog tias Tsis xav, thov qhia me ntsis. (Yog xav tau chaw sau ntxiv, sau rau hauv chav Lwm Cov Kev Hloov.)

Koj yuav qhia tau ntxiv txog cov kev hloov xws li neeg tawm los sis nkag ntxiv los hauv koj tsev neeg, los sis nyiaj hli tau tsawg dua qub lawm, tiam sis, yuav tsis yuam kom koj yuav tsum ua xwb. Yog tias koj yuav qhia cov kev hloov no, nug tau rau koj tus neeg tuav ntaub ntawv.

Nuj nqi: Kuv nkag siab tias cov nuj nqi uas kuv qhia xws li nqi tsev, nqi siv hauv tsev, nqi zov me nyuam, nqi them tu me nyuam, los sis nqi kho mob yuav muaj feem rau cov theem ntawm FoodShare uas kuv tsev neeg yuav tau txais. Kuv nkag siab tias yog tsis qhia los sis muab pov thawj txog cov nuj nqis txhais tau hais tias kuv tsis xav tau kev pab txo nqi rau cov nuj nqis no. Cov Nyiaj Tau Tsawg Dua Lawm: Kuv nkag siab tias kuv tsis tas yuav qhia tias kuv cov nyiaj tau los tsawg dua qub lawm; tiam sis, kuv yuav tau nyiaj FoodShare ntau zog yog hais tias kuv qhia. Kuv nkag siab hais tias yog kuv tsis qhia qhov kev txo hauv cov nyiaj tau txhua hli ntawm kuv tsev neeg los sis kev tsis tau nyiaj ntxiv lawm, kuv yuav tsis tau nyiaj li cas ntxiv hauv kuv cov nyiaj FoodShare. LWM COV KEV HLOOV: Siv qhov chaw no los qhia lwm cov kev hloov.

Sab 2

FoodShare Wisconsin Change Report F-16066H (10/08)

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LUS CEEB TOOM TXOG KEV NPLUA NTAWM FOODSHARE Tus neeg twg hauv koj tsev neeg txhob txwm rhuav cov cai hauv qab no yuav tsis tau txais kev pab los ntawm FoodShare Wisconsin li ntawm 12 lub hlis tom qab ua txhaum thawj zaug, 24 hlis tom qab ua txhaum zaum ob los sis txhaum thawj zaug yog tias siv yeeb siv tshuaj, thiab mus tas li yog tias txhaum zaum peb: · · · · Muab xov dag los sis zais xov kom tau los sis txais nyiaj FoodShare ntxiv mus, Pauv, muag, los sis kho nyiaj FoodShare, Siv nyiaj FoodShare los yuav khoom uas tsis yog khoom noj, xws li dej cawv los sis luam yeeb, los sis Siv lwm tus cov nyiaj FoodShare, yuaj duab cim neeg (identification card) los sis lwm cov ntaub ntawv.

Nyob ntawm seb dag siv cov nyiaj ntau npaum li cas, tus neeg tej zaum yuav raug nplua tau txog $250,000, kaw txog li ntawm 20 xyoo, los sis ob qho tag nrog. Tsev hais plaub yuav txwv tau ib tug neeg ntawm qhov kev pab li 18 lub hlis ntxiv los tau. Koj yuav tsis tsim nyog tau mus tas li yog pom tau hais tias koj siv cov nyiaj FoodShare yam tsis raug cai txog li ntawm $500 los sis ntau dua. Koj yuav tsis tsim nyog tau kev pab li ntawm 10 xyoo yog pom tau tias tau hais dag los sis muab pov thawj dag yam tias yus yog tus neeg ntawd thiab qhov chaw nyob kom tau kev pab ntau rau ib lub sij hawm. Cov neeg txhaum uas khiav ntawm txoj cai/ua txhaum cai yuav tsis tsim nyog tau txais kev pab. Tus neeg tej zaum yuav raug foob nyob hauv lwm cov tseem fwv cov cai uas muaj feem. Yog tias koj txhob txwm tsis qhia kev hloov hauv nyiaj nce uas koj yuav tsum tau qhia los sis muab xov dag tej zaum koj yuav raug nplua, los sis tau them cov nyiaj FoodShare uas koj tau txais yam tsis ncaj ncees, los sis raug foob, los sis tag nrho peb qho.
Kuv nkag siab tias muaj kev nplua rau kev npog los sis muab xov dag. Kuv pom zoo muab ntawv pov thawj rau cov kev hloov, yog tias nug txog. Kuv cov lus teb hauv daim ntawv no yeej muaj tseeb thiab meej raws li qhov kuv paub.

TSIS MUAJ KEV NTXUB NTXAUG Yog tias koj ib ce tsis meej xeeb pem thiab xav tau kev pab cuam lwm yam li cas, los sis xav kom txhais tej ntaub ntawv ua lwm hom lus, thov hu rau (608) 266-3356 (suab) los sis 1-888-701-1251 (TTY). Yog koj muaj lus nug txog neeg txoj cai hu rau (608) 266-9372 (suab) los sis 1-888-701-1251 (TTY). Los yog raws li tseem fwv txoj cai thiab tseem fwv lub Chaw Ua Hauj Lwm Saib Xyuas Kev Ua Qoob Loo (U.S. Department of Agriculture) cov cai, lub chaw ua hauj lwm no raug txwv tsis pub cais ib tus twg vim nws yog txawv haiv neeg, xim nqaij, keeb kwm, poj niam/txiv neej, hnub nyoog, kev ntseeg ntuj, kev ntseeg txog kev tswj hwm teb chaws, los yog xiam oob qhab (tsis meej xeeb pem). Yuav sau ib daim ntawv tsis txaus siab, sau rau USDA, Director, Office of Civil Rights, Room 326-W, Whitten Building, 1400 Independence Avenue, SW, Washington, D.C. 20250-9410 los yog hu rau 1-800-795-3272 (suab) los sis (202) 720-6382 (TDD). USDA yog ib tus tswv muab vaj huam sib luag rau sawv daws. KOS NPE ­ Tus Tau Txais Kev Pab Hnub Kos Npe Xov Tooj Nruab Hnub

Sab 3

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Lwm Cov Kev Hloov

Sab 4 KHAWS DAIM NTAWV SAU MEEJ RAU HAUV COV NTAUB NTAWV