Free 2009 Form W-3 (PR) - Federal

Attention:
This form is provided for informational purposes only. Copy A appears in red, similar to the official IRS form. Do not file copy A downloaded from this website with the SSA. The official printed version of this IRS form is scannable, but the online version of it, printed from this website, is not. A penalty of $50 per information return may be imposed for filing forms that cannot be scanned. To order official IRS forms, call 1-800-TAX-FORM (1-800-829-3676) or Order Information Returns and Employer Returns Online, and we'll mail you the scannable forms and other products.

You may file Forms W-2 and W-3 electronically on the SSA's website at Employer Reporting Instructions & Information. You can create fill-in versions of Forms W-2 and W-3 for filing with SSA. You may also print out copies for filing with state or local governments, distribution to your employees, and for your records. See IRS Publications 1141, 1167, 1179 and other IRS resources for information about printing these tax forms.

NO USE GRAPAS NI LO DOBLE
3333
a 941-PR 943-PR 944-PR For Official Use Only OMB No. 1545-0008 b Total de Formularios 499R-2/W-2PR adjuntos (Terceros pagadores deberán ver las instrucciones por separado.) Total number of Forms 499R-2/W-2PR (See the separate instructions if you are a 3rd-party payer.) 1 Salarios--Wages

DO NOT STAPLE OR FOLD
10 Total Salarios Seg. Soc. Soc. Security Wages

Clase de pagador

Doméstico Household

Comp. por enferm. de tercero pagador 3rd-party sick pay

2

Comisiones--Commissions

11

Contribución al Seguro Social Retenida--Soc. Sec. Tax Withheld

Kind of payer
c

Sólo empleados Medicare Medicare employees only Employer identification number (EIN)

3

Concesiones--Allowances

12

Total Salarios y Prop. Medicare Medicare Wages and Tips

Número de identificación patronal (EIN)

4

Propinas--Tips

13

Contrib. Medicare Retenida Medicare Tax Withheld

d Nombre del patrono

Employer's name

5

Total = 1 + 2 + 3 + 4

14

Propinas (Seguro Social) Social Security Tips

6

Gastos Reembolsados Reimbursed Expenses

15

Contribución del Seguro Social de Propinas No Retenida-- Uncollected Soc. Sec. Tax on Tips

7

Contribución Retenida Tax Withheld

8 e f Dirección y código postal (ZIP) del patrono Employer's address and ZIP code Otro número de identificación patronal usado este año--Other EIN used this year 9

Fondo de Retiro Retirement Fund

16

Contrib. Medicare No Retenida de Propinas--Uncollected Medicare Tax on Tips

Aportaciones a Planes Calificados Contributions to CODA PLANS

Persona de contacto--Contact person

No. de teléfono--Telephone number ( )

No. de Fax--Fax number ( )

Dirección de email--Email address

Bajo pena de perjurio, declaro que he examinado esta planilla y los documentos adjuntos, y que a mi leal saber y entender, son verídicos, correctos y completos. Under penalties of perjury, I declare that I have examined this return and accompanying documents, and, to the best of my knowledge and belief, they are true, correct, and complete. Firma Signature Cargo Title Fecha Date

Formulario Form

W-3PR

Informe de Comprobantes de Retención Transmittal of Withholding Statements

2009

Department of the Treasury Internal Revenue Service

Envíe esta página en su totalidad (junto con el Original de los Formularios 499R-2/W-2PR a la Administración del Seguro Social (conocida por sus siglas en inglés, SSA)). No envíe ningún pago (efectivo, cheques, giros, etc.) junto con los Formularios 499R-2/W-2PR y W-3PR. Send this entire page with the entire Original page of Forms 499R-2/W-2PR to the Social Security Administration (SSA). Do not send any payment (cash, checks, money orders, etc.) with Forms 499R-2/W-2PR and W-3PR.

Recordatorio
Instrucciones separadas. Vea las Instrucciones para el Formulario W-3PR para 2009 separadas para más información sobre cómo se llena esta planilla.

W-3PR y guárdela (para la Documentación del Empleador) con la Copia D de los Formularios 499R-2/W-2PR. Si radica por vía electrónica a la SSA información sobre el salario y la retención de impuestos de sus empleados, no radique el Formulario W-3PR.

Propósito del Formulario
Complete y radique el Formulario W-3PR sólo cuando radique los Formularios 499R-2/W-2PR, COMPROBANTE DE RETENCION-WITHHOLDING STATEMENT, en papel. No radique solamente el Formulario W-3PR. Use el Formulario W-3PR aún si radica un solo Formulario 499R-2/W-2PR. Cerciórese de que el Formulario W-3PR y el Formulario 499R-2/W-2PR indiquen el año y Employer Identification Number (Número de Identificación Patronal) (EIN por sus siglas en inglés) correctos. No radique una fotocopia del Formulario W-3PR a la SSA. Sin embargo, haga una copia del Formulario

Cuándo se debe radicar el Formulario
Envíe por correo el Formulario W-3PR con el Original de los Formularios 499R-2/W-2PR para el 1 de marzo del año 2010. La fecha límite para radicar el formulario electrónicamente es el 31 de marzo de 2010.

Nota. Si usted usa Correspondencia Certificada (Certified Mail) para radicar, cambie el código postal (Zip Code) a "18769-0002". Si usted usa un servicio privado de entregas aprobado por el IRS, añada "ATTN: W-2 Process, 1150 E. Mountain Dr.", a la dirección y cambie el código postal a "18702-7997". Vea la Pub. 179 (Circular PR), Guía contributiva federal para patronos puertorriqueños, para una lista de servicios privados de entregas aprobados por el IRS.

Radicación de los Formularios por Vía Electrónica
La SSA aconseja que los empleadores declaren información sobre el salario y la retención de impuestos de sus empleados por vía electrónica en vez de en papel. Visite el sitio web de la SSA, www.socialsecurity.gov/employer, y escoja "First Time Filers" (Declarantes por primera vez) o "Returning Filers" (Declarantes que han radicado un Formulario anteriormente) para detalles sobre la radicación electrónica del Formulario.

Adónde enviar el Formulario
Envíe esta página entera con el Original de los Formularios 499R-2/W-2PR a: Social Security Administration Data Operations Center Wilkes-Barre, PA 18769-0001 Cat. No. 10116H

Para el Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la Ley de Reducción de Trámites, vea las Instrucciones para el Formulario W-3PR.

Reminder
Separate instructions. See the separate 2009 Instructions for Form W-3PR for information on completing this form.

Forms 499R-2/W-2PR. If you file your employees' wage and withholding information electronically with the SSA, do not file Form W-3PR.

Purpose of Form
Complete and file Form W-3PR only when you are filing paper Forms 499R-2/W-2PR, COMPROBANTE DE RETENCION-WITHHOLDING STATEMENT. Do not file Form W-3PR alone. Use Form W-3PR even if you are filing only one Form 499R-2/W-2PR. Make sure that both Form W-3PR and Form 499R-2/W-2PR show the correct year and employer identification number (EIN). Do not file a photocopy of Form W-3PR with the SSA. However, make a copy of Form W-3PR to keep with Copy D (for Employer's Records) of your

When To File
File Form W-3PR with the Original page of Form(s) 499R-2/W-2PR by March 1, 2010. If you file electronically, the due date is March 31, 2010.

Note. If you use "Certified Mail" to file, change the ZIP code to "18769-0002." If you use an IRS-approved private delivery service, add "ATTN: W-2 Process, 1150 E. Mountain Dr." to the address and change the ZIP code to "18702-7997." See Pub. 15 (Circular E), Employer's Tax Guide, for a list of IRS-approved private delivery services.

Where To File
Send this entire page with the entire Original copies of Form(s) 499R-2/W-2PR to: Social Security Administration Data Operations Center Wilkes-Barre, PA 18769-0001

Electronic Filing
SSA encourages employers to report their employees' wage and withholding information electronically instead of on paper. Visit the SSA website at www.socialsecurity.gov/employer and select "First Time Filers" or "Returning Filers" for more information about electronic filing.

For the Privacy Act and Paperwork Reduction Act Notice, see the Instructions for Form W-3PR.

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